גיד אכילס

גיד אכילס הוא אחד הגידים הגדולים והחזקים אשר קשור מצד אחד לעצם העקב ומצד שני לשריר האחורי של השוק ומתחבר על הברך. תפקידו של גיד אכילס הוא למשוך את עצם העקב כלפי מעלה כדי שתתקבל תנועה של עליה על קצות האצבעות. הוא הגורם המעביר כח בין השריר לעצם ועקב כך מפעיל את הפרק של הקרסול ומשפיע כל מפרק הברך בזמן ניתור, קפיצה, ריצה והליכה. עקב פעילותו ומיקומו הוא נתון בעומסים גדולים במיוחד מכיוון שהוא משתתף בכל פעילות גופנית הקשורה לרגליים, לכן, אם הוא נפגע הדבר יכול לגרום לקרעים מיקרוסקופיים שיובילו לתהליך דלקתי כרוני ופגיעה ברקמות של הגיד, ללא יכולת החלמה. גיד אכילס נוטה להיקרע יותר מגידים אחרים ולא מחלים היטב מכיוון שאספקת הדם אליו אינה טובה ולכן תהליכי הבנייה שלו איטיים וארוכים יותר. ספורטאים רבים אשר קורעים את גיד אכילס וממהרים לחזור לפעילות ספורטיבית גורמים להחמרה של המצב. בין גיד אכילס לבין עצב העקב ישנה בורסה- שק קטן עם נוזל המאפשר החלקה של הגיד ללא חיכוך. כאשר הבורסה הופכת לדלקתית היא גורמת לכאבים ונפיחות בערב ובגיד, לקרעים מיקרוסקופיים בגיד אשר יגרמו להתחלה של תהליך ניווני או קרע מלא של הגיד. אפשרות נוספת להתפתחות דלקת או קרע בגיד היא כאשר יש שינוי צורה או דפורמציה –בליטה של עצם שבולטת אחורה בעצם העקב וגיד אכילס מתחכך בה באופן קבוע וכך נוצר תהליך של שחיקה שמלווה בכאבים. הטיפול בדלקת בגיד אכילס:

• פיזיותרפיה
• הרמה קלה של העקב על ידי מדרס מיוחד בגובה סנטימטר שגורם להרפיה של הגיד והורדת המתח והעומס שמופעלים עליו.
• עיסויים עמוקים באיזור
• אולטרא סאונד לחיזוק השריר
• טיפול בגלי הלם הגורמים לדימומים במקומות מיקרוסקופיים בגיד עצמו או מסביב לו והדם מושך אליו את חומרי הבנייה החיוניים להחלמה של הגיד.
• טיפולים ביולוגיים כגון הזרקת אורטוקין או PAP העשירים בחלבונים וחומרים אנטי דלקתיים שעוזרים להחלמת המקום ובנייה מחדש של הגיד. (טיפול של שתיים או שלוש זריקות תלוי בחומר המוזרק)

יש הנוהגים לקבע את הרגל בגב לאחר הטיפול ולאפשר לה מנוחה מוחלטת אך ההחלמה המהירה יותר היא תוך כדי תנועה מכיוון שזהו גיד שצריך להיות בתנועה מתמדת כמו כן במצב של תנועה ישנה זרימה של הדם שעוזרת בהחלמה. הטיפול בקרע בגיד אכילס: אם ישנו קרע בגיד ההמלצה היא לבצע ניתוח בשיטת ארתרוסקופית  כאשר התוצאות הן טובות וההחלמה היא מהירה יחסית. בעבר לאחר הניתוח היה נהוג לגבס את הרגל לשישה שבועות אך היום המטרה היא לקבע את הרגל לכמה שפחות זמן ולגרום לנוע ולתפעל בצורה מוגנה ללא מתיחה קיצונית של הגיד. לאחר ניתוח מוצלח הדרך לחזרה לספורט הינה ארוכה מכיוון שהחלמת ואספקת הדם למקום הינה איטית והתהליך כולו עלול לקחת עד כשנה. לרוב לאחר כארבעה עד שישה חודשים לאחר הניתוח ניתן להתחיל להתאמן אימונים ספציפיים ללא הפעלת מאמץ  רב על הגיד. אפשרות נוספת היא שימוש בגיד נוסף לחיזור התפרים. הגיד בו נהוג להשתמש הינו גיד פלנטריס הממוקם ליד גיד אכילס והעדר אותו גיד לא תפגע ביכולת התפקודית של המטופל. האפשרות השלישית הינה ניתוח סגור ללא פתיחת הגיד וזאת נעשה על ידי החזרת מחטים דרך העור. יש הטוענים שבניתוח זו יש יותר סיכוי של קיצור הגיד וכן פגיעה באחד העצבים התחושתיים שעוברים קרוב לגיד אכילס דבר העלול לגרום להפרעה תחושתית ואף להעדר תחושה.